COPD（慢性閉塞性肺疾患）とHOT（在宅酸素療法）
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とHOT（在宅酸素療法）
HOT①酸素は薬です！
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( 2018-02-05・ 236KB) |
MRC（英国）とNOTT（米国）の研究から、 酸素は、１日中吸入し、たくさん歩いた方が長生きです。 |
HOT②BODEインデックス
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( 2018-02-05・ 311KB) |
①BMI体格 ②FEV1流制限 ③MRC息切れ◆0,1,2,3,4の5段階◆ ④6分間歩行距離 |
MRC 息切れスケール。宮本顕二Dr
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( 1970-01-01・ 507KB) |
MRC（英国）息切れスケールには、誤訳がある表もあります。 この右上のスケール 0 息切れを感じない 1 急ぎ足で歩くと息切れあり。 2 同年代より歩くのが遅い。坂では息切れあり。 3 100ヤード歩くのに時々休む。 4 息切れで外出できない。衣服の脱着でも生じる。 が正しい表です。 |
パルスオキシメーターとは？？
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( 2020-09-14・ 526KB) |
開発者は、青柳卓雄博士（日本光電）です。 世界に誇る日本の発明・技術です☆彡 |
パルスオキシメーターと酸素飽和度（％）
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( 2020-09-14・ 288KB) |
新型コロナ自宅療養者に、パルスオキシメーター貸し出し
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( 2021-01-27・ 845KB)注目オススメ |
呼吸器学会の冊子（2014年3月）もご参考に♡ |
よくわかるパルスオキシメーター：日本呼吸器学会（2014年3月）
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( 2021-01-28・ 99KB)重要 |
このコロナ禍、その7年も前に発行されていたとは。。。。 確かに、現役サラリーマンを引退した後でしたが・・・全く存じ上げずに。 朝陽薬局でパルスオキシメーター購入された方に差し上げれるように準備完了！ 既に購入された方には、次回来局時にお渡します♡ |
パルスオキシメーター：みんなの安心手引き。JEITA
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( 2301KB) |
このコロナ禍、その7年も前に発行されていたとは。。。。 確かに、現役サラリーマンを引退した後でしたが・・・全く存じ上げずに。 朝陽薬局でパルスオキシメーター購入された方に ・呼吸器学会 編 ・JEITA 編 差し上げれるように！ 既に購入された方には、次回来局時にお渡します♡ |
酸素飽和度測定パルスオキシメーター足りない↓
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( 2021-01-27・ 986KB) |
新型コロナ、自宅療養者が増えておりますので、品薄状態が続いています。 |
呼吸リハビリテーション・マニュアル全７冊、紹介します。
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( 2019-01-31・ 125KB) |
店頭にも置いてありますし・・・ 全７冊、在庫も少しならありますから、申し出て下さい。 差し上げます。 全て、独立行政法人環境再生保全機構からのご提供であります ＼(^_^)／ |
COPDの冊子：呼吸リハビリテーションマニアル①～⑦
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( 2018-02-05・ 388KB) |
すこやかライフERCA製：環境再生保全機構 店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。 |
COPDの冊子：呼吸リハビリテーションマニアル①～⑦
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( 2018-02-05・ 51KB) |
すこやかライフERCA製：環境再生保全機構 店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。 |
COPDの冊子
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( 2018-02-05・ 104KB) |
店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。 |
CATスコアー：COPD患者の程度を把握できます。
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( 2022-09-13・ 247KB)チェック |
CAT（COPDアセスメントテスト）とはCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の状態が健康と日常生活にどのような影響を与えているか、COPD患者と主治医が知り、共有する質問票です。このテストによって、今のCOPDの状態を的確に医師に伝えられ、またテストの点数によって、患者の状態により合った治療を行うことができるようになります。 |
吸入後の「経鼻呼出法」の実践を是非。。。
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( 2018-02-11・ 219KB) |
ステロイド含有吸入薬の場合、口から吸って息を止めてその後、口から吐きますが・・・吐く際は是非、鼻から出して みて下さい。 今までにない効果が得られる場合もあります！ ●いずれにせよ、吸入後のうがい励行はお忘れなく。 |
吸入後の「経鼻呼出法」の実践（2）
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( 2018-02-11・ 550KB) |
ステロイド含有吸入薬の場合、口から吸って息を止めてその後、口から吐きますが・・・吐く際は是非、鼻から出してみて下さい。 今までにない効果が得られる場合もあります！ ●いずれにせよ、吸入後のうがい励行はお忘れなく。 |
ステロイド吸入薬後の「鼻呼出法」について。
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( 2019-12-12・ 50KB) |
実際の鼻呼出方法が記述されていますので・・・ 是非、実践下さい！ |
小児のぜんそく毎日管理を！
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( 2020-01-16・ 758KB) |
その原因の９割は、アレルギー性です。 喘息⇒鼻炎・結膜炎・アトピー性皮膚炎⇒食物アレルギー を生じる「アレルギー・マーチ」を断ち切る必要があります。 それには、乳幼児期よりも早い『新生児期』からの皮膚の保湿が重要です！ |
HOT中も、禁煙励行しつつ火気厳禁です。
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( 2018-02-06・ 467KB) |
致命的な事故につながりますから・・・火気厳禁！ 必ず順守お願いします。 |
長引く停電で、酸素が足らない！
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( 2018-09-22・ 1050KB) |
自宅で酸素療法を実施している患者さんは ➀酸素濃縮器 ➁酸素ボンベ を併用していますが・・・ ➀は電気AC100V電源が無ければ使用できません！ 一方、 ➁ボンベも充填されている量しか吸入できません。 携帯用のFRPボンベ２Ｌなら、耐圧150気圧で300Lしか充填されていません。 もし2L/分で吸入していたら 300/2＝150分しかもちません。 やはり、非常用「自家発電機」が不可欠です。 でも、その「発電機」は必ず屋外※ に設置してください。 |
HOT中も、たばこ等の火気厳禁です。
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( 2018-02-06・ 187KB) |
致命的な事故につながりますから・・・必ず禁煙・火気厳禁！ 必ず順守お願いします。 |
HOT中も、たばこ等の火気厳禁です。
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( 2018-02-06・ 36KB) |
令和2年（2020年）初発の通知です！ 致命的な事故につながりますから・・・必ず禁煙・火気厳禁！ 必ず順守お願いします。 |
HOT患者、停電時は酸素ボンベに切り替え。
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( 2018-09-28・ 1095KB) |
9/6（木）早朝に発生した北海道地震でも困ったHOT患者とその対応が紹介されています。 |
HOT中の火災の実例と燃焼実験。⇔東京消防庁
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( 2018-02-06・ 49KB) |
HOTにおける火気取扱いの注意
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( 2018-02-06・ 123KB) |
6分40秒のDVDが薬局店頭に置いてあります。 貸出しますので・・・どうぞ申し付けて下さい♬ |
HOT患者への災害時の支援
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( 2018-02-06・ 328KB) |
電気が無ければ、HOT機器は作動しません。 酸素ボンベも車が動かず配達が遅延すれば・・・足らなくなります。 |
COPD患者はゆっくり良く食べて、痩せを防いで下さい。
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( 2018-02-06・ 558KB) |
カロリーの高い、脂肪分をうまく摂取し体重維持を心掛けましょう♬ １日3回ではなく、６回とかおやつを入れた分食も有効です！ |
直ぐに息切れ、何かの病気？➡COPDかも。。。
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( 2018-09-03・ 586KB) |
あの歌丸師匠も患った病気「COPD慢性閉塞性肺疾患」です。 出入り口と同様に、まず「出す（吐く）」なければ「入る（吸う）」事はできません！ その吐く力が衰える病気がCOPDです。 何度も膨らませ飛ばして遊んだシワシワ・ブヨブヨのゴム風船と想像して下さい。 |
桂歌丸師匠のCOPDとは・・・
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( 2018-07-06・ 436KB) |
肺の生活習慣病：COPDをご存知ですか？
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( 1970-01-01・ 2017KB) |
その原因の多くは、 ● たばこ喫煙 です！！ 今、はやりの「加熱式たばこ」でも生じます！！ |
新型たばこの危険性。加治正行Dr（元静岡市保健所長）
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( 1970-01-01・ 2112KB) |
COPD、その原因の多くは、 ● たばこ喫煙 です！！ 今、はやりの「加熱式たばこ」でも生じます！！ -------------------- もう一点、「電子タバコ」は日本では認可されていませんので国内販売は禁止されています。 （#^ω^） |
桂歌丸のCOPD➀➁③
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( 2018-02-07・ 556KB) |
桂歌丸のCOPD➃➄
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( 2018-02-07・ 583KB) |
COPDとつきあう。読売ルネサンス5連載
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( 2018-11-09・ 3586KB) |
➀呼吸リハビリ、歩行楽に。 ➁チームで悪化に備える ③地元病院と専門医、連携 ➃仲間とスポーツ、外出促す ➄IT活用、診察スムーズ |
たばこ病COPD：万病のもと
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( 2022-07-27・ 622KB) |
虚血性心疾患 骨粗鬆症 糖尿病 にも及びます。 まずは、「禁煙」 |
COPDと喘息の合併疾患➡ACO
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( 2018-07-06・ 486KB) |
喘息とCOPDの合併疾患。
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( 2018-10-06・ 454KB) |
高齢者のCOPD患者に喘息合併例が増えています。 最近ではACOと呼びます。 |
なかなか止まらぬ咳の原因と対処方法
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( 2018-02-11・ 105KB) |
COPDは、全身疾患。⇒骨粗鬆症やGERDを合併します。
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( 2018-02-19・ 790KB) |
たばこ吸い続けて・・・骨が脆く骨折リスクが高まります。 |
長引く空咳で夜も寝られず・・・咳喘息に潜む危険。
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( 2018-09-13・ 966KB) |
たばこが原因で呼吸困難。
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( 2018-02-27・ 552KB) |
COPDの特徴は、1秒量（率）の低下です。 我々健常人は4L程の肺活量がありますが、その90％以上が1秒以内に吐き出せます。 しかし、COPD患者の場合、4L弱の肺活量が維持されるも・・・1秒以内に吐き出せるの2Lほど。⇔1秒率なら50％ほど。 COPD診断基準は、1秒率70％未満です。 |
在宅酸素療法：HOTと呼びます。
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( 2018-05-11・ 970KB) |
COPD患者の呼吸器リハビリ
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( 2018-05-11・ 929KB) |
COPD患者のやせ対策➡カロリーの高い脂肪を追加し、分食を。
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( 2018-05-11・ 950KB) |
肺が過膨張しているため、その下にある横隔膜を押し下げ胃を圧迫しています。 そのため、少量たべてもお腹がいっぱいになってしまいます。 １日3回に分けずに・・・もっと分食して少量を頻回食べるように努めて下さい。 |
COPD患者➡筋力つけて呼吸を安定を。
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( 2018-05-11・ 753KB) |
ながいき呼吸体操を是非に！！
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( 2018-05-11・ 303KB) |
ながいき呼吸体操を是非に（2）♬
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( 1970-01-01・ 424KB) |
座ってできるCOPD体操
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( 2018-12-13・ 452KB) |
是非、実践下さい。 呼吸が楽になります↑ |
肺マック症の呼吸リハビリ。←複十字病院千住秀明部長。
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( 2019-02-07・ 886KB) |
肺マック症：非結核性抗酸菌症 です。 中高年女性の多く、痰が多いのが特徴です。 |
呼吸筋をほぐし深い息に。
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( 2019-03-23・ 408KB) |
隠れ酸欠に呼吸法で対処する。 呼吸筋ストレッチ体操が有効です。 Dr本間はその道のプロですから・・・別途紹介してある書籍・DVDをご覧下さい。 |
散歩が奏功したHOT患者の1例
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( 2019-04-12・ 92KB) |
● 症例は、S27年生まれ男性、1日１箱で30年。 ブリンクマン指数600。前職は、清水らしく冷凍食品倉庫に勤務しておりマイナス60℃下、マグロ動かしていた。 HOT導入になる前、2011年からCOPDで近医に通院して ・テオフィリン ・プランルカスト ・スピリーバ カプセル【LAMA】 を処方されていました。 2016年1/30急性増悪で、県総に搬送されHOT導入となる。 その際の退院時処方は ・ウルティブロ吸入用カプセル【LABA＋LAMA】 でした。 SpO2 90％前後も、頻脈・動悸・振戦が著明。 ご本人も、呼吸苦も辛いが・・・震えはもっと辛いと申されていました！ 体調は、一進一退で経過するも、2018年から悪化の一途を。 腹部膨満感あり。食欲乏しく。 体力（免疫力）低下から、帯状疱疹あり。 その後、PHNで痛みも改善せず。 ------------------------- ところが・・・2019年4/11来局の際は HOT【携帯用ボンベ】無く、すたすたと歩いて来られる。 その際、提示された処方せん薬は ・パルミコート200μg112吸入 ・モンテルカスト10mg ・クラリスロマイシン200mg でした。話を聞くと・・・薬剤性振戦を改善するためにLABA中止。代わりにステロイド吸入を追加。 本人は、喘息（咳・喘鳴）に関して自覚に乏しいもののパルミコート効いているから忍容あり。➡COPDと喘息の併存疾患ACOが提唱 この続きは下記の［ACO］で！！ |
HOT患者で障害者１級。
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( 2019-12-05・ 284KB) |
残念な訃報でありますが・・・ ご冥福をお祈り申し上げます。 人生の途中で何があったのか伺い知れずも。。。 合掌 |
肺がん治療、タイプごとに。
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( 2019-05-20・ 1059KB) |
EGFR遺伝子変異のある非小細胞肺がんには、第三世代「タグリッソ錠80mg」が第一選択薬。 しかしながら、薬剤耐性が生じるので、第二世代「ビジンプロ」を先に使用する候補に。 |
肺がん①CT検査、早期発見に有効。
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( 2019-10-05・ 536KB) |
肺がん②タイプ別、難治の壁打破へ続く進歩
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( 2019-10-05・ 542KB) |
肺がん③早期回復に術前リハビリ
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( 2019-10-05・ 529KB) |
正しい「ホー吸入」方法（2）
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( 2020-06-12・ 241KB) |
口から吸う際に、「ホー」と声掛けして息を吐けば 舌が広がり、その後の吸入の際に口腔内に薬剤が残りません。 エアロゾールは肺の奥「肺胞」まで到達します！ 吸った後は。鼻から出す「鼻呼出法」がミソです☆彡 当然、その後のうがい励行も♡ |
正しい「ホー吸入」方法（3）
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( 2020-06-12・ 371KB) |
口から吸う際に、「ホー」と声掛けして息を吐けば 舌が広がり、その後の吸入の際に口腔内に薬剤が残りません。 エアロゾールは肺の奥「肺胞」まで到達します！ 吸った後は。鼻から出す「鼻呼出法」がミソです☆彡 当然、その後のうがい励行も♡ |
正しい「ホー吸入」方法（4）
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( 2020-06-12・ 213KB) |
口から吸う際に、「ホー」と声掛けして息を吐けば 舌が広がり、その後の吸入の際に口腔内に薬剤が残りません。 エアロゾールは肺の奥「肺胞」まで到達します！ 吸った後は。鼻から出す「鼻呼出法」がミソです☆彡 当然、その後のうがい励行も♡ |
吸気（空気）中酸素濃度21％、呼気中酸素濃度16.5％
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( 2023-02-07・ 214KB) |
吸気（空気）中酸素濃度21％、呼気中酸素濃度16.5％
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( 1316KB) |
空気中のCO2濃度は、0.03％ です。 通常の生活ではCO2濃度が上がっても（0.45％）4500ppmまでです！ ここで言う「ドライアイス」はCO2の固まりですから、そこから出るCO2は100％濃度 です！ 従って、溶け出した［固体→気体：昇華］では、100倍以上もの濃度になるケースも散見されます。 0.03％×100倍 ⇒3％［30000ppm］で頭痛・めまいも。 更に高くなると、死亡例※ も報告されています。 鳥インフルエンザで大量殺処分時にも、このCO2ガスを用いて安楽死させています（涙）。 |
喘息ぜんそく、喘鳴ぜんめい、ACO［喘息＋COPD］、小児のRSウイルス
ぜんそく死、なくなって。医師Dr早川知碩
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( 2019-04-10・ 229KB) |
喘息とCOPDの合併疾患。➡ACOです！
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( 2018-10-06・ 454KB) |
高齢者のCOPD患者に喘息合併例が増えています。 最近ではACOと呼びます。 |
COPDガイドライン2022：喘息がオーバーラップしたCOPD例。➡ACOです！
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( 2018-10-06・ 2842KB) |
高齢者のCOPD患者に喘息合併例が増えています。 最近ではACOと呼びます。 そのACOには、SITT：1日1回３剤同時吸入療法が効きます♬ ・抗コリン：LAMA ・長時間β刺激薬：LABA ・吸入ステロイド：ICS 味は悪いけれど・・・ |
進歩する喘息治療とぜんそく死の減少↓
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( 2019-04-20・ 475KB) |
1990年から2017年まで最新ぜんそく死の統計グラフもあります！ |
COPDと喘息の合併疾患➡ACO
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( 2018-07-06・ 343KB) |
ぜんそく死、なぜ根絶できる？Dr駒瀬裕子
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( 2019-04-10・ 711KB) |
直近（2017年）のぜんそく死は1794名。 最多の1995年は7253名の1/4に減少するも、その多くは65歳以上の高齢者です。 |
咳ぜんそく、潜む危険。
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( 2019-04-10・ 972KB) |
喘息ぜんそくに、アスピリン（NSAIDs）は禁忌！！
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( 1970-01-01・ 68KB) |
カロナール［アセトアミノフェン］なら 1回300mgまでOK！！です。 |
季節の変わり目、長引く咳➡ もしかしたら喘息かも？？
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( 2019-04-10・ 393KB) |
咳ぜんそく⇒気管支ぜんそく に悪化する。 |
大人の喘息、子供のぜんそく。
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( 2019-04-10・ 629KB) |
問診チェックリストで確認を♬ 咳ぜんそく⇒気管支ぜんそく に悪化する。 |
花粉症の、モーニング・アタック（2）以外にも。。。am心筋梗塞、深夜喘息も
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( 2022-12-19・ 962KB) |
病気（症状）発症時点で 早朝：花粉症のモーニングアタック am：心筋梗塞 深夜・早朝：喘息発作 が生じ易いです。 |
咳ぜんそく、油断しないで！
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( 2019-04-10・ 591KB) |
咳と喘息、点眼薬で悪化？？
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( 1970-01-01・ 282KB) |
目薬の成分：β遮断薬 で生じる現象です♬ 意外な副作用を 名医はズバリ指摘！！ |
ぜんそく死患者数と・・・吸入ステロイド薬の売上高（億円）
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( 2019-04-10・ 43KB) |
吸入ステロイド薬の効果が出ています！ まずは指示された回数を吸入し、その後、鼻から吐き出して。。。 最後はうがいを励行！ 最近では、ステロイド単剤ではなく、LABA配合した薬も登場していますので更に効果は増大です↑ まだ、喘息に適応はありませんが、３剤配合タイプ［ステロイド・LABA・LAMA］COPD薬テリルジーも上市待ちです。 |
ステロイド吸入薬後の「鼻呼出法」について。
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( 2019-12-12・ 50KB) |
実際の鼻呼出方法が記述されていますので・・・ 是非、実践下さい！ |
散歩が奏功したHOT患者の1例【続き】
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( 2019-04-12・ 92KB) |
● 症例は、S27年生まれ男性、1日１箱で30年。 ブリンクマン指数600超。 本人は、喘息（咳・喘鳴）に関して自覚に乏しいもののパルミコート効いているから忍容あり。➡COPDと喘息の併存疾患ACOを紹介する。 このまま呼吸苦で死んでいくのは嫌と！ 近所のコンビニまで酸素無しで歩くように散歩を始めたとの由。 携帯用ボンベ無しの理由を、体裁が悪く、人の目が気になりかえってストレス大と。 まずは散歩初めてアッパレ☆彡 歩く・動く事で腹も減るので・・・食欲も出ていると自覚改善あり。 ●医師から、酸素吸って歩くように助言あるもご本人、自宅ではHOT実践中だから大丈夫と笑う。 ウルティブロもパルミコートと併用するように指導ありと。 そうしますと、LABA・LAMA＋ステロイドの３剤タイプとなるので・・・近日上市されるテリルジー紹介する。 ----------------------------------- 2019年11/20（水）県総呼吸器内科外来にて テリルジー100エリプタ30吸入用 が処方されました！ ---------------------------------- 2020年2/19（水）県総 同上にて ●意外な事実を聴取。 朝SpO2 96％［HOT無し］で快調、そのまま受診も 検査室でスパイロやったら一気に増悪↓ 肺活量↓ 1秒率↓ を結果不良と。 ACO患者へのスパイロ検査は増悪の予兆となり得ると本人談。 |
高山病（2）：口すぼめ呼吸で、吐く時間を長く！
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( 2023-08-12・ 759KB) |
高山病の予防 ・ゆっくり登る ・水分補給：1時当たり体重5mlで 60キロなら300ml/時間。 ・呼吸法：口すぼめ呼吸 ・体調管理：弾丸登山は厳禁！！ |
高山病（1）：酸素量が少ないから。。。
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( 2023-08-12・ 684KB) |
富士山頂3776mでは、 通常の気圧の0.64倍と酸素が少ないです！ 重要な事は、酸素濃度が薄いのではなく、酸素濃度は世界中どこでも21％と一緒です♬ 高山病の予防 ・ゆっくり登る ・水分補給：1時当たり体重5mlで 60キロなら300ml/時間。 ・呼吸法：口すぼめ呼吸 ・体調管理：弾丸登山は厳禁！！ |
RSウイルス重症化予防薬：シナジス注
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( 2021-08-31・ 609KB) |
喘息用症状で、喘鳴「ヒューヒュー・ゼイゼイ音」が著明です。 RSウイルス感染症予防注射（シナジス） 予防する感染症シナジスはRSウイルスに対する特異的抗体で、RSウイルスが体内で増殖することを防ぐことにより、RSウイルス感染による重篤な下気道疾患の発症を抑制します。 投与時期と投与回数RSウイルス感染による呼吸器感染症の重症化を抑えるお薬です。RSウイルス感染症が流行する秋から春にかけて、月1回の筋肉内注射を継続して行います。 投与の対象者（保険適応）
注射の開始時期や投与回数は、生まれ月や疾患により異なりますので、かかりつけの医師にご確認ください。 スケジュールを立てる時のポイント注射の効果は約1か間持続します。RSウイルス感染症の流行期中は効果を継続させるため、1か月ごとの注射を守るようにしましょう。1回目の注射は流行開始前に受けると効果的です。 副作用について注射部位の腫れ、痛みや発熱、神経過敏などがまれにみられますが、多くは軽度です。その他に、発疹、肝機能異常、おなかの調子が悪くなったり、咳や鼻水等の呼吸器症状が出たりすることがあります。 同時投与についてRSウイルス感染症予防注射はお薬でありワクチンではありません。、ワクチンと同時に投与することができます。また、ワクチンの接種間隔との関連はありませんので予防接種スケジュールを変更する必要はありません。 |
子供のRSウイルス患者、最多。
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( 2021-08-30・ 741KB) |
例年、秋以降の流行ですが・・・ 今年は6・7月がピークとは？？？ これもコロナの影響なのでしょうか？ |
RSウイルス：咳などの呼吸器症状
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( 2021-08-31・ 536KB) |
風邪と誤解：乳児は重症化も。
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( 2021-08-31・ 876KB) |
呼吸筋、鍛えて走力アップ。Dr田中正彦（桜美林大）
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( 2022-09-28・ 994KB) |
生きていく上で、呼吸は非常に重要な作業です！ 心臓は黙っていても動いてくれますが・・・呼吸（肺）はそうではありません！ 走る上では、日常生活以上に重要です。 「ハーハースースー」４歩で１呼吸を心掛けてください♡ |
RSウイルス流行：異例の夏場、感染拡大！
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( 2021-08-31・ 1018KB) |
マイコプラズマ肺炎：長引く乾いた咳が特徴です！歩く肺炎とも♬
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( 2021-08-31・ 696KB) |
マイコプラズマ肺炎：長引く乾いた咳が特徴です！歩く肺炎とも♬
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( 2021-08-31・ 554KB) |
マイコプラズマ肺炎ってどんな病気？？
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( 2021-08-31・ 91KB) |
IPF特発性間質性肺炎（肺線維症）：乾いた咳と労作時の息切れ著明
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( 2021-08-31・ 612KB) |
IPF特発性間質性肺炎（肺線維症）：美空ひばり さんも
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( 2021-08-31・ 492KB) |
